Sincumar
Sincumar on kaudne antikoagulant, K-vitamiini antagonist. See häirib protrombiini (hüübimisfaktor II), prokonvertiini (hüübimisfaktor VII), IX ja X faktorite sünteesi.
Näidustused Sinkumara
Tromboos, tromboflebiit, müokardiinfarkti trombemboolsed tüsistused, emboolne insult, erinevate organite trombemboolia.
Kirurgilises praktikas - trombemboolsete tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Vabastav vorm
10 tk - kontuurrakkude pakid (5) - papppakendid.
Farmakodünaamika
Maksimaalne toime ilmneb 24–48 tundi pärast suukaudset manustamist. Pärast atsenokumarooli ärajätmist taastub esialgne protrombiinisisaldus 2.–4. päeval.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel on atsenokumaroolil kõrge imendumisaste, Cmax saavutatakse 1-8 tunni pärast, seondumine plasmavalkudega on 99%. Kumuleerub korduva manustamise korral.
Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.
Annustamine ja manustamine
Määratakse individuaalselt, olenevalt vere hüübimisnäitajatest. Ravi esimesel päeval on annus 8–16 mg päevas, teisel päeval 4–12 mg päevas; kolmandal päeval 6 mg. Säilitusannus (pärast protrombiiniindeksi väärtuse langust 50%-ni) on 1–6 mg. Manustamise sagedus – 1 kord päevas samal ajal.
Kasutamine Sinkumara raseduse ajal
Vastunäidustatud kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
Vastunäidustused
Hemorraagiline diatees, hüpokoagulatsioon, hüpoprotrombineemia (alla 70%), neerupuudulikkus, väljendunud maksafunktsiooni häire, arteriaalne hüpertensioon, perikardiit, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, pahaloomulised kasvajad, diabeetiline retinopaatia, füüsiline kurnatus, K- ja C-vitamiini puudus, rasedus, sünnitusjärgne eklampsia, preeklampsia, imetamine, ülitundlikkus atsenokumarooli suhtes.
Kõrvalmõjud Sinkumara
Vere hüübimissüsteem: verejooks, naha ja limaskestade hemorraagia (vähenemise tõenäosuse astme järgi): hematuuria, igemete verejooks, petehhiad, traumajärgne hematoom, melena, metrorraagia, hemartroos, hemorraagiline insult; võõrutussündroom - suurenenud tromboosirisk.
Seedetrakt: iiveldus, kõhulahtisus.
Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, nahanekroos.
Allergilised reaktsioonid: palavik, nahalööve.
Muu: peavalu.
Erijuhised
Ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi üldist seisundit ja vere hüübimissüsteemi muutusi.
Kui ravi taustal tekib verejooks või verejooks, tuleb atsenokumarool ära jätta.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud kasutamine raske maksafunktsiooni häire korral.
Kasutamine neerufunktsiooni häire korral
Vastunäidustatud kasutamine neerupuudulikkuse korral.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatel ja eakatel patsientidel, eriti neil, kellel on märkimisväärne ateroskleroos, tuleb ravi sagedamini jälgida ja võimalusel atsenokumarooli annust vähendada.