Fenüüliin
Fenüüliin on ravim, millel on antikoagulantsed omadused.
Näidustused Fenüüliin
Seda kasutatakse teatud häirete raviks või nende arengu ennetamiseks:
- tromboos või tromboflebiit, samuti trombemboolse iseloomuga tüsistused, mis on põhjustatud müokardiinfarkti või emboolse etioloogiaga insultide ja muude sarnaste probleemide tekkest;
- verehüüvete ennetamine pärast kirurgilisi protseduure.
Vabastav vorm
Raviaine vabaneb tableti kujul (toodetakse 20 või 50 sellist tabletti, mis pannakse karpi).
Farmakodünaamika
See ravim mõjutab vere hüübimisprotsesse ja toimib ka antikoagulandina, millel on kaudne terapeutiline toime. Selle kasutamine põhjustab hüpoprotrombineemiat, mis on põhjustatud intrahepaatilise protrombiini moodustumise häirdumisest. See toob kaasa faktorite 7, 9 või 10 tootmise vähenemise.
Lisaks on fenüüliinil neodikumariiniga võrreldes tugevam kumulatiivne toime. Pärast suukaudset manustamist väheneb hüübimisfaktorite kontsentratsioon 8–10 tunni jooksul, saavutades maksimaalse taseme 24–30 tunni pärast.
Farmakokineetika
Ravim imendub täielikult ja kiiresti. Selle toimeaine läbib histohematoloogilise barjääri. See akumuleerub ka paljudes kudedes.
Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas.
Ravimi eritumine toimub neerude kaudu (muutumatul kujul ja selle lagunemissaaduste kujul).
Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu. Kuna raviskeemil on individuaalseid erinevusi, tuleks seda võtta ainult vastavalt raviarsti määratud raviskeemile. Tsükli esimesel päeval on annus sageli 0,12–0,18 g, jagatuna 3–4 annuseks. Seejärel vähendatakse seda 0,09–0,15 g-ni ja järgmisel päeval 0,03–0,06 g-ni. Järgnev manustamine ja annused sõltuvad vere protrombiini tasemest.
Maksimaalne lubatud ühekordne portsjon on 0,05 g ja päevane kogus on 0,2 g.
Tromboemboolsete tüsistuste vältimiseks on vaja võtta 0,03 g ravimit päevas 1-2 korda päevas.
Ägeda tromboosi ravi nõuab täiendavat hepariini kasutamist. Sellisel juhul tuleb ravi läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all ning selle aja jooksul tuleb regulaarselt jälgida protrombiini taset ja teisi hüübimisfaktoreid. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult.
Kasutamine Fenüüliin raseduse ajal
Feniliini ei tohi rasedatele naistele välja kirjutada (eriti esimesel trimestril ja kolmanda trimestri teisel poolel).
Kui imetamise ajal on vaja kasutada, tuleb imetamine ravi ajaks lõpetada.
Vastunäidustused
Peamised vastunäidustused:
- protrombiini esialgsed väärtused ei ulatu 70% märgini;
- hemorraagilise iseloomuga diatees ja muud vere hüübimisprotsesside halvenemisega seotud patoloogiad;
- rasked probleemid neerude või maksa funktsiooniga;
- kõrge veresoonte läbilaskvus;
- pahaloomulise vormiga vähkkasvajate olemasolu;
- haavandid seedetrakti sees;
- perikardiit.
Samuti ei ole soovitatav tablette võtta menstruatsiooni ajal ja mitu päeva pärast sünnitust.
Kõrvalmõjud Fenüüliin
Fenüüliini tarvitamine võib esile kutsuda hepatiiti või iiveldust koos märgatava allergia ja tugeva kõhulahtisuse tunnustega. Mõnikord võib tekkida ka palavik, tugevad peavalud, epidermise või uriini värvuse muutused ning vereloomeprotsesside häired organismis.
Üleannustamine
Mürgistus võib süvendada ravimi kõrvaltoimete hulgas märgitud sümptomeid. Fenüüliini peamine antagonist on K-vitamiin.
Häirest vabanemiseks on vaja viivitamatult manustada Vikasoli intramuskulaarset süsti, lõpetada ravimi võtmine ja määrata rutiini, kaltsiumkloriidi, C-vitamiini kasutamine ning lisaks teha muid sümptomaatilisi meetmeid.
Koostoimed teiste ravimitega
Terapeutilise aine kombineerimine selliste ravimitega nagu salitsülaadid, tsimetidiin, samuti hepariin või sulfoonamiidid võib põhjustada antikoagulandi toime tugevnemist.
Fenüüliini enda meditsiinilist toimet saab tugevdada kombineerimisel asatiopriini, anaboolsete steroidide, allopurinooli ja amiodarooniga, samuti antibiootikumide, opiaatide, tritsükliliste antidepressantide, kortikosteroidide ja androgeenidega. Sellesse loetellu kuuluvad ka isoniasiid, klofibraat, disopüramiid diasoksiidi ja butadiooniga, samuti reserpiin, kilpnäärmehormoonid, tsüklofosfamiid, metronidasool disulfiraamiga, kinidiin paratsetamooliga ja α-tokoferool.
Ravimi efektiivsus väheneb märkimisväärselt koos rifampiini, propranolooli, fenasooniga, samuti C- ja K-vitamiinide, antatsiidide, uriini leelistavate ravimite, barbituraatide, diureetikumide, haloperidooli ja karbamasepiiniga. Teiste selliste ravimite hulka kuuluvad ka meprotan, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja kolestüramiin.
Ladustamistingimused
Feniliini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja otsese päikesevalguse eest kaitstult. Temperatuurid peaksid olema ravimite standardvahemikus.
Säilitusaeg
Feniliini saab kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine vabanemise kuupäevast.
Kasutamine lastele
Ravimit võib määrata üle 14-aastastele noorukitele, kelle kehakaal on vähemalt 45 kg.
Analoogid
Ravimi analoogide hulka kuuluvad fenindioon, Dindevan koos Geduliini ja Atromboniga, Danila, Pindion, Diofindan koos trombantiini ja Tromazaliga, samuti trombotiil, fenüülindandioon ja trombosool.
Arvustused
Phenylin on saanud meditsiinifoorumite kasutajatelt üsna palju arvustusi. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks verepiltide parandamiseks.
Selle kasutamine parandab paljudel inimestel vere hüübimist, taastades pärast Phenylini võtmist optimaalse taseme. Lisaks on pärast vaid seitsmepäevast ravi täheldatud üldise tervise märgatavat paranemist, jalgade krampide ja tuimuse kadumist.
Üksikjuhtudel on täheldatud ninaverejooksude sagenemist, kuid spetsialistid peavad selliseid sümptomeid ravi ajal normaalseks. Tavaliselt kaovad need sümptomid pärast ravikuuri lõpetamist kiiresti.